‍

Pijn onder het schouderblad

Pijn onder het schouderblad komt veel voor en kan behoorlijk vervelend zijn. Sommige mensen voelen een zeurende spanning naast de wervelkolom. Bij anderen is het juist een scherpe of stekende pijn onder één schouderblad.

De klachten kunnen bijvoorbeeld ontstaan tijdens:

• lang zitten
• werken achter een computer
• autorijden
• sporten
• tillen
• draaien van de romp
• diep ademhalen

Vaak wordt gedacht dat er simpelweg een spier "vastzit". In werkelijkheid kunnen verschillende structuren rondom de nek, bovenrug, ribben en schouder bijdragen aan de klacht. Daarom is het zinvol om niet alleen naar de pijnlijke plek zelf te kijken.

Waar zit het schouderblad?

Het schouderblad wordt anatomisch de scapula genoemd. Het ligt aan de achterzijde van de borstkas en beweegt over de ribben wanneer je de arm gebruikt. Rondom het schouderblad liggen verschillende spieren.

Belangrijke spieren zijn onder andere:

• musculus trapezius
• musculus rhomboideus major
• musculus rhomboideus minor
• musculus levator scapulae
• musculus serratus anterior
• delen van de rotator cuff

Deze structuren werken samen met de nek, bovenrug, ribben en schouder. Hierdoor hoeft pijn onder het schouderblad niet altijd daadwerkelijk uit het schouderblad zelf te komen.

Mogelijke oorzaken van pijn onder het schouderblad

1. Spieroverbelasting

Een veelvoorkomende oorzaak is lokale overbelasting van spieren rondom het schouderblad. Dit kan bijvoorbeeld ontstaan door langdurig werken achter een computer, veel bovenhands werken of intensieve krachttraining. Ook oefeningen zoals rows, pull-ups en deadlifts kunnen tijdelijk spierpijn rond het schouderblad veroorzaken wanneer de trainingsbelasting snel is toegenomen.

De pijn voelt dan vaak:

• zeurend
• vermoeid
• gespannen
• gevoelig bij druk

2. Rhomboideusklachten

De rhomboideusspieren liggen tussen het schouderblad en de wervelkolom. Ze helpen bij het bewegen en stabiliseren van het schouderblad. Wanneer deze spieren gevoelig of overbelast raken, kan pijn ontstaan aan de binnenzijde of iets onder het schouderblad.

Dit wordt vaak gevoeld na:

• lang zitten
• veel trekken of roeien
• zwaar tillen
• langdurig werken met de armen naar voren

3. Trapezius en levator scapulae

De trapezius en levator scapulae lopen vanaf de nek richting het schouderblad. Klachten in deze spieren kunnen daardoor zowel in de nek als rond het schouderblad worden gevoeld. Wanneer iemand tegelijkertijd nekstijfheid heeft, kan de pijn onder het schouderblad daardoor mede vanuit de nek- en schouderregio komen.

4. De bovenrug

De thoracale wervelkolom bevindt zich tussen de nek en de lage rug.

Deze regio moet kunnen bewegen bij:

• draaien
• buigen
• strekken
• ademhalen

Wanneer de bovenrug relatief stijf of gevoelig is, kan de belasting rondom het schouderblad veranderen. Daardoor kunnen omliggende spieren meer werk moeten verrichten.

5. Ribben en ribgewrichten

De ribben maken aan de achterzijde verbinding met de borstwervels.Tijdens ademhalen bewegen deze gewrichten voortdurend mee.

Wanneer een ribgewricht of omliggende structuur geïrriteerd is, kan pijn ontstaan:

• onder het schouderblad
• naast de wervelkolom
• bij draaien
• bij diep ademhalen
• bij hoesten of niezen

Mensen beschrijven dit soms als een rib die "vastzit", hoewel dat geen letterlijke medische diagnose is.

6. Klachten vanuit de nek

Een probleem in de nek kan soms pijn veroorzaken rond of onder het schouderblad. Dat kan gebeuren doordat structuren vanuit de cervicale wervelkolom pijn op afstand kunnen geven.

Wanneer een zenuw betrokken is, kunnen daarnaast klachten ontstaan zoals:

• uitstraling naar de arm
• tintelingen
• een doof gevoel
• krachtsverlies

Bij deze symptomen is neurologisch onderzoek belangrijk.

7. Schouderproblemen

De scapula en het schoudergewricht werken voortdurend samen. Wanneer de beweging van de schouder veranderd is, kunnen spieren rond het schouderblad extra belast worden.

Klachten worden dan bijvoorbeeld duidelijker bij:

• de arm boven het hoofd brengen
• iets achter de rug pakken
• tillen
• sporten
• op de schouder liggen

Waarom doet het soms pijn bij diep ademhalen?

Tijdens iedere diepe ademhaling bewegen de ribben en borstkas. De spieren rondom de ribben en schouderbladen bewegen daarbij mee. Wanneer deze structuren gevoelig zijn, kan diep ademhalen de pijn tijdelijk versterken. Pijn bij ademhalen moet echter niet automatisch als een spier- of ribklacht worden gezien. Wanneer pijn bij ademhalen samengaat met benauwdheid, pijn op de borst, koorts of een ernstig ziek gevoel, is medische beoordeling belangrijk.

Waarom doet het pijn na lang zitten?

Tijdens langdurig zitten bewegen de bovenrug en schouderbladen relatief weinig. Daarnaast blijven verschillende spieren langdurig licht actief om je houding te ondersteunen. Daarom kan na een lange werkdag een brandend of vermoeid gevoel ontstaan rond de schouderbladen. Het probleem is niet altijd een "slechte houding". Vaak speelt vooral het gebrek aan variatie een rol. Regelmatig van houding veranderen en kort bewegen kan daarom belangrijk zijn.

Kan stress een rol spelen?

Ja. Stress kan invloed hebben op:

• spierspanning
• slaap
• ademhaling
• herstel
• pijngevoeligheid

Sommige mensen trekken tijdens drukke periodes hun schouders meer op of houden onbewust spanning vast rondom nek en bovenrug. Dat kan bestaande klachten versterken. Stress is echter niet automatisch de oorzaak van pijn onder het schouderblad.

Wat kun je zelf doen?

Bij milde klachten zonder alarmsignalen kun je een aantal dingen proberen.

Blijf bewegen

Rustige beweging helpt vaak beter dan langdurig stilzitten. Korte wandelingen en regelmatig bewegen van de schouders en bovenrug kunnen prettig zijn.

Wissel regelmatig van houding

Probeer niet meerdere uren achter elkaar in precies dezelfde positie te zitten. Sta tussendoor even op.

Pas je belasting tijdelijk aan

Wanneer zwaar tillen of intensieve training de klacht duidelijk verergert, kan het verstandig zijn de belasting tijdelijk te verminderen.

Gebruik warmte

Een warme douche of warmtekussen kan bij gespannen spieren tijdelijk comfortabel zijn.

Welke oefeningen kunnen helpen?

Welke oefeningen geschikt zijn hangt af van de oorzaak. Bij milde musculoskeletale klachten kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt:

Thoracale rotatie

Draai rustig met de bovenrug naar links en rechts.

Schouderbladretractie

Beweeg de schouderbladen gecontroleerd iets naar elkaar toe en laat daarna weer los.

Wall slides

Beweeg de armen rustig langs een muur omhoog terwijl je controle probeert te houden over de schouderbladen.

Roeibewegingen

Lichte row-oefeningen kunnen helpen om de spieren rondom het schouderblad te belasten en te trainen. De oefeningen mogen gevoelig zijn, maar horen de klachten niet duidelijk te verergeren.

Moet je het schouderblad masseren?

Massage kan tijdelijk prettig zijn wanneer spieren gevoelig of gespannen zijn. Wanneer de pijn steeds terugkomt, is alleen massage echter niet altijd voldoende. Het kan dan belangrijk zijn om te onderzoeken waarom het gebied telkens opnieuw overbelast raakt.

Wat onderzoekt een osteopaat bij pijn onder het schouderblad?

Bij OsteoHolland kijken we niet alleen naar de exacte plek waar de pijn wordt gevoeld.

Tijdens het consult bespreken we bijvoorbeeld:

• wanneer de klacht is begonnen
• welke bewegingen pijn veroorzaken
• of de pijn verandert bij ademhalen
• of er nekklachten zijn
• of de pijn uitstraalt
• welke werkzaamheden je doet
• welke sporten je beoefent
• of er eerdere blessures zijn geweest

Daarna kan lichamelijk onderzoek plaatsvinden.

Afhankelijk van het klachtenbeeld kan worden gekeken naar:

• de cervicale wervelkolom
• de thoracale wervelkolom
• ribben
• het schouderblad
• het schoudergewricht
• spieren rondom het schouderblad
• ademhalingsmechanica
• mobiliteit van de borstkas

Hierdoor ontstaat een breder beeld van welke structuren mogelijk bijdragen aan de klachten.

Kan osteopathie helpen bij pijn onder het schouderblad?

Wanneer de klacht een musculoskeletale oorzaak heeft, kan osteopathische behandeling mogelijk helpen.

Afhankelijk van de bevindingen kan een osteopaat werken aan:

• mobiliteit van de bovenrug
• beweging van de ribben
• mobiliteit van de nek
• schoudermobiliteit
• spieren rondom het schouderblad
• omliggende bindweefsels

Het doel is om bewegingsbeperkingen te verminderen en de normale samenwerking tussen nek, bovenrug, ribben en schouder te ondersteunen. Daarnaast kan worden gekeken naar factoren die ervoor zorgen dat de klacht steeds terugkomt.

Waarom kijkt een osteopaat ook naar de nek?

De nek en het schouderblad zijn anatomisch en functioneel sterk met elkaar verbonden. Verschillende spieren lopen rechtstreeks van de nek naar de scapula. Daarnaast kunnen klachten vanuit de cervicale wervelkolom soms worden gevoeld rondom het schouderblad. Daarom kan het onderzoeken van alleen de pijnlijke plek onvoldoende zijn.

Wanneer kan osteopathisch onderzoek zinvol zijn?

Een osteopathisch onderzoek kan bijvoorbeeld zinvol zijn wanneer:

• de pijn regelmatig terugkomt
• je ook nek- of bovenrugklachten hebt
• draaien of diep ademhalen de pijn beïnvloedt
• lang zitten de klachten uitlokt
• bewegen van de arm invloed heeft
• je schouder of bovenrug stijf aanvoelt
• de klacht al langere tijd aanwezig is

Wanneer moet je naar de huisarts?

Pijn rond het schouderblad is vaak musculoskeletaal, maar niet altijd.

Neem contact op met een arts wanneer de klachten samengaan met:

• benauwdheid
• pijn of druk op de borst
• koorts
• ernstig ziek gevoel
• bloed ophoesten
• duidelijke krachtsvermindering
• toenemend gevoelsverlies
• een ernstig ongeval
• onverklaarbaar gewichtsverlies

Bij acute pijn op de borst of ademhalingsproblemen is snelle medische beoordeling belangrijk.

Veelgestelde vragen

Waarom heb ik pijn precies onder één schouderblad?

Dit kan onder andere komen door spieren, ribben, de bovenrug of een klacht vanuit de nek. De precieze oorzaak kan pas na onderzoek beter worden ingeschat.

Kan een rib pijn onder het schouderblad veroorzaken?

Ja. De ribben maken gewrichten met de borstwervels en bewegen tijdens ademhalen. Irritatie rond deze regio kan pijn onder of naast het schouderblad veroorzaken.

Kan pijn onder het schouderblad uit de nek komen?

Ja. Nekklachten kunnen pijn veroorzaken richting het schouderblad en soms verder uitstralen naar de arm.

Waarom doet het pijn als ik lang achter de computer zit?

Langdurig dezelfde houding aanhouden kan spieren rondom de nek en schouderbladen vermoeien. Ook weinig beweging van de bovenrug kan bijdragen.

Kan osteopathie helpen?

Wanneer bewegingsbeperkingen of andere musculoskeletale factoren een rol spelen, kan osteopathisch onderzoek en behandeling  bijdragen aan vermindering van klachten en verbetering van mobiliteit.

Is pijn onder het schouderblad gevaarlijk?

Meestal niet. Wanneer de pijn echter samengaat met benauwdheid, pijn op de borst, koorts of ernstig ziek gevoel, moet een medische oorzaak worden uitgesloten.

‍