‍

Pijn aan de voorkant van de heup

Pijn aan de voorkant van de heup komt regelmatig voor en kan verschillende oorzaken hebben. De klachten worden vaak gevoeld in de lies, aan de voorzijde van het heupgewricht of iets hoger richting de onderbuik. Sommige mensen hebben vooral pijn tijdens lopen of sporten. Bij anderen ontstaat de klacht juist tijdens lang zitten, opstaan uit een stoel of het optillen van het been. Omdat er aan de voorkant van de heup meerdere spieren, pezen en gewrichtsstructuren bij elkaar komen, is het belangrijk om goed te onderzoeken waar de klacht waarschijnlijk vandaan komt.

Welke structuren liggen aan de voorkant van de heup?

Aan de voorzijde van de heup bevinden zich onder andere:

• het heupgewricht
• de iliopsoas
• de rectus femoris
• de sartorius
• verschillende pezen
• het heupkapsel
• omliggende bindweefselstructuren
• zenuwen en bloedvaten

Ook de lage rug, het bekken en de buikregio kunnen invloed hebben op klachten die rond de heup worden gevoeld.

Mogelijke oorzaken van pijn aan de voorkant van de heup

1. Overbelasting van de heupflexoren

De heupflexoren zorgen ervoor dat je het bovenbeen richting de romp kunt bewegen. Een belangrijke spier in deze groep is de iliopsoas.

Deze spier kan relatief zwaar belast worden bij activiteiten zoals:

• hardlopen
• sprinten
• fietsen
• traplopen
• voetbal
• krachttraining
• veel zitten

Wanneer de belasting snel wordt opgebouwd, kunnen de spier of pees gevoelig worden. De pijn wordt dan vaak aan de voorkant van de heup of in de lies gevoeld.

2. Iliopsoas-irritatie

De iliopsoas loopt vanuit de lage rug en het bekken naar het bovenbeen. Deze spier heeft daardoor een bijzondere positie tussen rug, bekken en heup.

Irritatie kan klachten geven bij:

• het optillen van het been
• traplopen
• uit de auto stappen
• hardlopen
• opstaan uit een lage stoel
• langdurig zitten

Soms wordt ook een klik of knappend gevoel aan de voorkant van de heup ervaren.

3. Heupimpingement

Bij sommige mensen komt het dijbeen tijdens bepaalde bewegingen relatief vroeg in contact met de rand van de heupkom. Dit wordt vaak femoroacetabulair impingement, of FAI, genoemd. De klachten worden vaak diep in de lies gevoeld.

Bewegingen waarbij de heup sterk wordt gebogen kunnen gevoelig zijn, bijvoorbeeld:

• diep hurken
• lang zitten
• de knie hoog optrekken
• draaien vanuit de heup

Niet iedereen met anatomische kenmerken van FAI heeft klachten. Beeldvorming alleen bepaalt daarom niet of dit daadwerkelijk de oorzaak is.

4. Artrose van de heup

Bij artrose verandert het heupgewricht geleidelijk.

Klachten kunnen onder andere bestaan uit:

• pijn in de lies
• stijfheid
• moeite met sokken of schoenen aantrekken
• minder bewegingsvrijheid
• pijn bij lopen
• startstijfheid

Artrose komt vaker voor op latere leeftijd, maar de ernst van veranderingen op een röntgenfoto komt niet altijd één-op-één overeen met de hoeveelheid pijn.

5. Peesklachten

Verschillende pezen lopen rond de voorzijde van de heup. Wanneer een pees herhaaldelijk zwaar wordt belast, kan deze gevoelig raken. Peesklachten ontstaan vaak geleidelijk en kunnen vooral opspelen bij herhaalde bewegingen of sport.

6. Klachten vanuit de lage rug

Soms wordt pijn rondom de heup gevoeld terwijl de lage rug mede een rol speelt. Zenuwen vanuit de lumbale wervelkolom lopen richting de heup en het bovenbeen.

Daarom kan tijdens onderzoek ook worden gekeken naar:

• mobiliteit van de lage rug
• uitstraling
• gevoelsveranderingen
• kracht
• bewegingen die de klacht beïnvloeden

7. Het bekken en SI-gewricht

De heup beweegt voortdurend samen met het bekken. Wanneer het bekkengebied gevoelig of minder beweeglijk is, kan de belasting rond de heup veranderen. Dat betekent niet dat iedere heupklacht vanuit het SI-gewricht komt. Het is wel een regio die tijdens een breder onderzoek kan worden meegenomen.

Waarom doet mijn heup pijn tijdens lang zitten?

Tijdens zitten staat de heup langdurig in flexie. Hierdoor worden bepaalde structuren aan de voorkant van de heup continu in dezelfde positie belast. Bij irritatie van bijvoorbeeld de iliopsoas of het heupgewricht kan langdurig zitten daardoor klachten uitlokken. Regelmatig opstaan en van houding veranderen kan helpen om deze statische belasting te verminderen.

Waarom doet het pijn wanneer ik mijn knie optil?

Het optillen van de knie vraagt veel van de heupflexoren. Wanneer de iliopsoas, rectus femoris of omliggende pezen geïrriteerd zijn, kan deze beweging gevoelig zijn. Ook het heupgewricht zelf kan bij sterke heupflexie klachten geven. Daarom is de precieze plek van de pijn en het bewegingspatroon belangrijk tijdens onderzoek.

Kan sporten de klachten veroorzaken?

Ja. Pijn aan de voorkant van de heup komt relatief vaak voor bij sporten waarbij veel wordt gelopen, gesprint of de heup krachtig wordt gebogen.

Denk bijvoorbeeld aan:

• hardlopen
• voetbal
• hockey
• wielrennen
• fitness
• CrossFit
• vechtsport

Een plotselinge stijging van trainingsvolume, snelheid of intensiteit kan een rol spelen.

Wat kun je zelf doen?

Bij milde klachten zonder alarmsignalen kan het helpen om de belasting tijdelijk aan te passen.

Verminder provocerende belasting

Wanneer sprinten, diep squatten of veel traplopen de pijn duidelijk verergert, kan het verstandig zijn dit tijdelijk te verminderen.

Blijf bewegen

Volledige rust is vaak niet nodig. Rustig wandelen en bewegen binnen een comfortabele grens kan meestal worden voortgezet.

Wissel van houding

Zit je veel? Sta regelmatig op en beweeg even.

Bouw sport geleidelijk op

Wanneer de klachten na een snelle trainingsopbouw zijn ontstaan, kan het helpen om trainingsvolume tijdelijk te verminderen en daarna rustig weer op te bouwen.

Moet je de heupflexoren rekken?

Niet automatisch. Rekken kan bij sommige mensen prettig aanvoelen, maar wanneer een pees of het gewricht geïrriteerd is, kan agressief rekken juist onaangenaam zijn. Daarom is het verstandig om eerst te onderzoeken welke structuur waarschijnlijk bijdraagt aan de klacht.

Wat onderzoekt een osteopaat bij pijn aan de voorkant van de heup?

Bij OsteoHolland kijken we niet alleen naar de pijnlijke plek.

Tijdens een consult wordt onder andere besproken:

• wanneer de klachten zijn begonnen
• welke bewegingen pijn geven
• of zitten invloed heeft
• of sporten de klachten uitlokt
• of er uitstraling aanwezig is
• of er eerdere blessures zijn geweest

Daarna kan lichamelijk onderzoek plaatsvinden.

Afhankelijk van de klacht kan worden gekeken naar:

• de heupmobiliteit
• spieren en pezen rond de heup
• de iliopsoas
• het bekken
• het SI-gewricht
• de lage rug
• de knie en enkel
• houding en bewegingspatronen

Het doel is om te bepalen welke factoren mogelijk bijdragen aan de belasting van de heup.

Kan osteopathie helpen bij pijn aan de voorkant van de heup?

Bij musculoskeletale heupklachten kan osteopathische behandeling mogelijk helpen.

Afhankelijk van het onderzoek kan een osteopaat werken aan:

• mobiliteit van de heup
• bewegingsvrijheid van het bekken
• mobiliteit van de lage rug
• omliggende spieren en bindweefsel
• spanning rond de iliopsoas
• samenwerking tussen heup, bekken en romp

Het doel is om beweging te verbeteren en factoren die mogelijk bijdragen aan de klacht te verminderen.

Waarom kijkt een osteopaat ook naar de rug en het bekken?

De heup werkt niet geïsoleerd. Tijdens lopen, traplopen en sporten bewegen de lage rug, het bekken en de heup voortdurend samen. Wanneer één gebied minder goed beweegt, kan een ander gebied relatief meer belasting krijgen. Daarom wordt bij OsteoHolland breder gekeken dan alleen naar de plaats waar de pijn wordt gevoeld.

Wanneer kan osteopathie zinvol zijn?

Een osteopathisch onderzoek kan bijvoorbeeld zinvol zijn wanneer:

• de heuppijn steeds terugkomt
• je last hebt tijdens lang zitten
• sporten de klachten uitlokt
• je ook stijfheid in de onderrug of het bekken ervaart
• de heup minder vrij beweegt
• de klacht al langere tijd bestaat
• je wilt weten welke bewegingsfactoren mogelijk meespelen

Wanneer moet je naar de huisarts?

Medische beoordeling is verstandig wanneer:

• je na een val of ongeval nauwelijks op het been kunt staan
• de pijn plotseling zeer ernstig is
• de heup rood, warm of duidelijk gezwollen is
• je koorts hebt
• je ernstig ziek bent
• er onverklaarbaar gewichtsverlies is
• je duidelijke krachtsvermindering ervaart
• je nachtelijke pijn hebt die snel toeneemt
• de klachten zonder duidelijke reden blijven verergeren

Ook wanneer je twijfelt over de oorzaak is het verstandig om de klacht medisch te laten beoordelen.

Veelgestelde vragen

Kan pijn aan de voorkant van de heup door de iliopsoas komen?

Ja. De iliopsoas kan klachten veroorzaken aan de voorzijde van de heup en in de lies, vooral bij activiteiten waarbij de heup veel wordt gebogen.

Is pijn in de lies hetzelfde als heuppijn?

Niet altijd. Liespijn kan vanuit het heupgewricht komen, maar ook spieren, pezen en andere structuren kunnen klachten in dit gebied veroorzaken.

Waarom klikt mijn heup?

Een klikkend gevoel kan ontstaan doordat een pees over een botstructuur beweegt. Dit is niet altijd pijnlijk of problematisch. Wanneer de klik samengaat met pijn, is onderzoek verstandig.

Kan osteopathie helpen bij iliopsoasklachten?

Wanneer spier- of bewegingsfactoren een rol spelen, kan osteopathisch onderzoek en behandeling mogelijk bijdragen aan verbetering van mobiliteit en vermindering van belasting.

Is veel zitten slecht voor de heup?

Niet automatisch. Langdurig dezelfde houding vasthouden kan bij sommige mensen wel klachten uitlokken. Variatie in houding en regelmatig bewegen zijn daarom belangrijk.

‍